肥胖、三高、壓力大,年輕人也不舉

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肥胖、三高、壓力大,年輕人也不舉 ,犀利士觀察,儘管陽痿者仍以中年以上的男子為主(40~60歲男性約占六至七成),但因不舉來求診的年輕患者也愈來愈多。隨著現代人生活壓力大,許多年輕男性都因念書或工作,太忙、太累、太緊張,導致小弟弟也跟著不健康。以犀利士的門診經驗來看,遇過最年輕的病人是21歲的男大生,不過他也遇過高齡80歲的爺爺,即使有帕金森氏症,仍維持不錯的性功能,令他印象深刻。

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不舉年輕化

不舉情況更有年輕化的趨勢,近年,20出頭的年輕人出現不舉情況亦十分普遍。不過,偶然1-2次性交失敗,也不能斷定是患上不舉。

勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊。據美國麻塞諸塞州男性老化研究指出,接受冠狀動脈繞道手術的男性中,57%曾有有勃起障礙;而心肌梗塞的住院男性病患中,有64%曾有勃起障礙。

不舉的症狀

不舉為男性在有性慾情況下,陰莖不能勃起或能勃起但不堅硬,不能進行性交活動而發生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽萎,陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽萎。

不舉的主要症狀有:

1.陰莖不能完全勃起或勃起不堅,以至於不能圓滿進行正常的性生活。

2.年輕人由於與性夥伴情感交流不充分或性行為習慣不統一,出現焦慮和急躁並伴有陽萎。

3.偶有發生陽萎,在下一次性生活時完全正常,可能是一時緊張或勞累所致,不屬於病態。

4.陽萎雖然頻繁發生,但於清晨或自慰時陰莖可以勃起並可維持一段時間,多是由心理因素引起。

5.陽萎持續存在並不斷進展,多為器質性病變所引起。

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樂威壯說,勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊,影響的不只是性福人生,若有症狀應及早就醫。

以心血管疾病為例,血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常,調查顯示,接受繞道手術的男性中,57%先前有勃起障礙,而心肌梗塞的住院男性病患,64%曾有勃起障礙。

罹患心臟疾病者勃起障礙惡化 可視為心臟疾病惡化指標

臺北醫學大學附設醫院泌尿科羅詩修醫師指出,研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性,檢驗血中血脂濃度,並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現,其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病;而在40%膽固醇正常的男性中,也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。

由此可知,勃起功能是血管健康,尤其是內皮功能的一項指標,勃起功能出現障礙代表內皮功能異常,臨床上後續即可能出現血脂異常,而罹患心臟疾病的男性病患,若勃起障礙惡化,也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

攝護腺肥大不可忽視 出現症狀應盡快就醫

另外,攝護腺肥大也是類似情況,根據研究,同一年齡層中,攝護腺症狀愈嚴重的男性,其陽痿亦愈嚴重。樂威壯醫師分析,可能是血中一氧化氮濃度減少,加上骨盆腔動脈粥樣硬化,導致勃起功能出現障礙。

若出現勃起功能障礙的症狀,應及早就醫治療,目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式,不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症,更重要的是找出潛藏的健康危機。

造成不舉的習慣

性生活過於頻繁

過度吸煙

酗酒

過度肥胖

長時間工作

精神長期處於緊張狀態

身體虛弱,缺乏運動

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不舉成因

主要分2大類別,生理因素(~80%)及心理因素(~20%)。生理因素,即由心血管和其他疾病引致的性能功障礙。陰莖不能得到充足的血流以達至適當的硬度。例如以下的因素:

高血壓

高膽固醇

心臟疾病

糖尿病

前列腺炎症

肥胖

藥物使用

心理因素:

壓力:無論是工作、金錢或婚姻等引致的壓力

焦慮:因擔心不舉問題而產生恐懼,造成焦慮

抑鬱:因沮喪或抑鬱等情緒問題引致不舉

不舉的治療方法

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美國泌尿外科學會一項研究針對57位有勃起障礙的男性,檢驗血中血脂濃度,並安排陰莖都卜勒超音波檢查,結果發現60%的人膽固醇異常、超過90%超音波結果顯示有動脈疾病;至於膽固醇正常的40%男性中,也有超過8成超音波結果顯示動脈血流不足。

一般而言,不舉的治療方法主要分3種:

藥物治療

單獨或合併使用口服藥物治療(如舒張血管劑或荷爾蒙藥物)

衝擊波治療

體外衝擊波(ESWT)是一種脈搏治療技術,利用低能量的聲波聚焦在治療部位的一種衝擊治療法。衝擊波治療法採用低強度的體外衝擊波,當衝擊波脈搏集中在海綿體及陰莖縫的時候便可促進血管增生,改善血流量從而使陰莖重新勃起,有助於治理血管性勃起功能障礙。

心理輔導(性治療)

心理治療大部分陽痿不舉患者都存在不同程度的心理障礙,因此,心理治療是很重要的一環,但卻是常常被忽略的。心理治療包括男女上方對性要有全面的認識和充分的了解,消除以往的錯誤觀念。然後重新建立男性的自信心和男女雙方的感情,使感情得到充分的交流,能夠互相體諒和互相支持。

勃起功能障礙的原因

造成男性勃起功能障礙的因素很廣泛,可能源自於生理、心理,或者兩者交互影響。

生理因素:造成勃起功能障礙的生理因素繁多,諸如心臟病(Heartdisease)、高血壓(Hypertension)、高膽固醇、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、帕金森氏症(Parkinson’sDisease)、多發性硬化症(MultipleSclerosis)、佩羅尼氏病(Peyronie’sdisease,又稱纖維性海綿體炎)、肝病、腎病、前列腺疾病、長期抽菸、酗酒、服用藥物等因素,都可能是潛在凶手。

心理因素:許多人因勃起困難而苦惱時,可能長期被廣告洗腦造成「那話兒不行!吃xxx就能化身勇猛查埔郎。」的直覺。但實際上,生理因素並非造成勃起功能障礙的唯一凶手,有時候床伴有意無意抱怨或調侃男性的性能力,也會讓他們深受影響。試想,每次他們好不容易「重振旗鼓」,卻還要擔心夠不夠持久、能不能滿足女伴,如果同時還背負工作壓力、感情問題、憂鬱症(Depression)等心理重擔,任何年紀的男性都可能硬不起來。

大部分勃起功能障礙患者都是血管功能異常,背後原因為老化、膽固醇過高、生活壓力沈重,或是經常熬夜、日夜顛倒,以致於血管硬化、異常收縮,影響勃起功能。 舉例來說,不少中年男性承受極大壓力,男性賀爾蒙分泌不足,只要過於疲累,交感神經興奮,血管就會收縮,周邊組織的血液灌流量跟著不夠,就會導致陰莖充血異常,勃起時 軟掉。 威而鋼指出,這類陽痿病人不在少數,有些年紀並不大,只因壓力沈重,工作必須輪值夜班,生活形態不良,又缺乏運動,年紀輕輕,就成為床上輸家,慘遭另一半白眼。

年紀大才有勃起功能障礙?

確實,隨著年紀增長,男性會感覺性器官沒有年輕時來的硬,但這並不表示年長男性注定有勃起功能障礙,也不保證年輕就能免受其苦。事實上,根據《性醫學期刊》(TheJournalofSexualMedicine)文獻指出,17~40歲男性中,26%曾經歷勃起功能障礙,有些病情甚至比年長患者還嚴重,歸咎原因,年輕患者多可能因為抽菸、吸毒,或者心理壓力,而造成性方面問題;所以,少年仔別以為自己還年輕,就放縱身體,到時候臨陣磨槍,不硬也不久,可就別怨嘆喔!

如何診斷勃起功能障礙?

醫師會詢問患者病史,包括過去的疾病和手術,以及用藥等資訊,搭配身體理學檢查、抽血檢查、心理測驗、夜間陰莖勃起監測(Nocturnalpeniletumescence,NPTmonitor)、超聲波、尿液分析等綜合診斷,才能更確切掌握患者勃起功能障礙的實際肇因。

勃起功能障礙的治療方式

每位患者勃起功能障礙的肇因不同,可能源自生理因素、心理因素,或是兩者都有,也因此醫師會根據診斷給予最適切的幫助,例如針對吸菸、酗酒、疲勞的患者,醫師可能幫助他們改善生活作息;若是因為藥物副作用的因素,建議找當初幫您開立處方的醫師或泌尿科商討問題。有時,醫師會根據綜合診斷後,開立幫助勃起的藥物。

生活6點來改善

不抽菸

不酗酒

充分休息

飲食健康

定時運動

別害羞,和另一半聊聊性問題

年輕人喜歡日夜顛倒,經常熬夜到半夜一、兩點才睡覺,這會導致內分泌失調,體內的女性荷爾蒙會因此逐漸增加,最快3個月就可能影響勃起功能。 醫師進一步提醒,勃起功能障礙不只影響性事,也是心血管疾病的警訊。當陰莖血管阻塞50%,患者便會出現勃起問題,但此時冠狀動脈恐怕已有30%阻塞,大約每3位勃起功能障礙患者中,就有1位合併心血管疾病,超過6成的勃起功能障礙患者會在3年內併發心血管疾病。 樂威壯說,若有共病如糖尿病、高血壓等,就要先積極控制疾病,如果及早治療,輕微的勃起功能障礙或許能完全恢復雄風,所以如果感覺力不從心,就要趕緊就醫

男性陽痿的原因,大致可分為心因性與器官性兩種。心因性常是來自生活上的各種壓力,患者常自述有時表現正常有時卻表現失失常,治療的重點在於心理壓力的排除。而器官性的原因又包含陰莖血管的問題、支配勃起功能的神經產生病變、賀爾蒙失調、以及受到其他藥物的副作用所影響。以上的情況,多需要病患配合醫師問診、透過抽血等檢查、方能找出病因對症下藥。

目前常使用於治療勃起功能障礙的方式包含:口服藥物 (如威而鋼、樂威壯、犀利士)、陰莖海綿體局部注射前列腺素、陰莖真空抽吸。若對所有藥物治療皆失敗的話,則還有開刀植入人工陰莖一途可供病患選擇。而男性荷爾蒙之補充療法,則是限定使用於睪固酮濃度不足之患者。

除了大家最關心的男性雄風以外,尤須注意陽痿,也是身體出現健康的警訊之一。據統計有陽痿的患者,較容易同時也伴隨出現代謝症候群、與較高罹患心臟疾病的風險、憂鬱症,下尿道症候群等問題。這也是患者本身與臨床醫師,都應該去特別注意而不該忽視的相關問題。

不舉,即是男性陰莖勃起障礙,又稱陽痿。隨著年歲增長,男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀,包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等等,男性若出現勃起功能障礙,往往以為是自己年紀大了,忽略潛藏的疾病。

引起陽痿的原因,大致可分為三種,陽痿是指男性沒有能力勃起,或無法維持足夠的陰莖硬度,導致無法順利完成性行為或性行為不滿意。一般而言,正常男性勃起硬度應如小黃瓜堅挺,若有陽痿會硬度不完全,造成無法行房,或是硬度勉強可行房(此時陰莖摸起來應如未剝皮的香蕉),但還沒射精往往就先軟掉,依嚴重程度可分為輕度、中度和重度。

犀利士表示,引起陽痿的原因,大致可分為以下三種:

男性在發生性行為時,陰莖不能正常勃起或勃起不勃起,便會造成不舉/陽痿。79%男士不願求醫,現今社會,男性在長期受壓力或不良生活習性,不舉情況越趨嚴重。據男性勃起功能障礙的統計,超過7成的成年人有輕度,中度及嚴重的陽痿。但超過80%男性並沒有尋求適當治療。

心因性陽痿:心理因素造成,多半與壓力、焦慮、憂鬱等心因性影響有關。

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